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64岁台湾主持人贺一航患肠癌去世肠癌肝转移还能

发表时间:2019-07-18

  香港最快开奖现场结果!最近,64岁的台湾主持人贺一航因患大肠癌去世。据媒体报道,2011年贺一航发现大肠癌Ⅲ期。手术后,他拒绝化疗,表示自己想活得有尊严。后据朋友透露,贺一航的大肠癌转移到了肝脏,但一直没有做化疗。直到今年5月底入院,因肿瘤已转移多个器官,抢救无效,最后不幸离世。

  结直肠癌这个“吃出来的癌症”,近年来在中国的发病率逐年上升,在大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位。需要注意的是,其中约50%的结直肠癌患者会出现肝转移。

  上海复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科副主任医师潘奇告诉澎湃新闻(),在肠癌肝转移的患者中,约15%-20%属于同期转移,就是在刚查出肠癌的时候就已经发现了肝转移。还有约30%的患者,会在做完肠癌手术后,再发生肝转移。

  以往的概念是,癌症做完手术,如果又发生了转移,那就没得治了。可就在近5年的时间里,医药技术的发展,使得一部分转移的患者也有了新的生机。

  “肠癌,如果只是伴有肝转移或者肺转移,按照现在的指南,均属于潜在可切除的人群,是提倡积极治疗的。”潘奇解释,肠癌单纯肝转移如今已经不算晚期,手术治疗之后总体的5年生存率可以达到40%-50%。如果不治疗,5年生存率大约在10%左右,差距还是很大的。

  影响5年生存率的因素有很多,其中之一就是肠癌肝转移病灶的多少。临床上,有种说法叫“寡转移”,也就是小于3个且集中在一段或者一叶的转移灶,这种情况通常都是早期转移,治疗效果自然更好。虽然说目前认为肝转移数量不是手术切除的绝对禁忌症,但是如果转移的数量大于10个,术后的复发几率明显升高,生存期也会受到影响。

  至于在做肝转移手术前是否需要化疗,这得根据实际情况判断。潘奇表示,肠癌发现肝转移,立即可以做手术的比例其实不高,究其原因主要是:转移病灶太多或者转移病灶太大,切除之后剩余的肝脏太少,可能会导致患者术后肝功能衰竭。这种时候,就需要先系统性辅助化疗进行转化治疗,让太大的转移病灶缩小,让太多的转移病灶变少,才能进行下一步的治疗。即使是起始可以切除的肝转移灶,也要根据肿瘤大小数量,CEA,基因检测的结果等综合判断,对于手术难度比较大、肿瘤的生物学行为较差的也行先行化疗,再行手术切除。

  至于化疗是不是多此一举,会否让人更痛苦?原肿瘤医院肿瘤内科副主任医师薛恺曾在接受澎湃新闻采访时指出,恶性肿瘤的主要治疗中向来有“三驾马车”,分别是:手术、化疗和放疗。这是经过时间验证,国内外都认可的观点。从临床来看,患者对于化疗的恐惧主要来自“副作用”。

  薛恺坦言,恶心、呕吐、脱发、浑身乏力等副作用,的确有。这是药物在治疗过程中可能会引起的一些最常见的情况。可随着这些年的发展,化疗药物本身也在改进,无论从工艺上、药物本身的结构上,还有许多化疗方案的剂量和组合的优化上,都更倾向于让人“少受罪”。当然,要做到完全没有副作用,如今还不现实。

  1、晚期肠癌、晚期肺癌患者需要用到化疗。这个时候,化疗主要起到的是缓解症状、延长生命的作用,属于姑息治疗的一部分。

  2、早期乳腺癌患者,有时肿瘤偏大,不适宜立即手术。这时候化疗,有助于肿瘤缩小,为后续手术创造有利条件。

  3、患者手术之后,还有复发的危险,比如存在高危因素的早期胃癌。化疗可以清除可能的微小残留病灶,减小复发可能。

  4、根治性化疗,这也是化疗中的王牌。简单来说,就是可以通过药物根治恶性肿瘤,通常用于血液系统、生殖系统的肿瘤。

  以上情况,如果坚持不化疗,对患者而言并不合适。虽然化疗会带来一些副作用,但相比较恶性肿瘤本身带来的后果,如果通过化疗能使治疗进行下去,减少甚至消灭肿瘤细胞,在排除化疗禁忌的前提下,“副作用”可以考虑接受。在此过程中,医生也会想法尽力帮助患者。相反,拒绝化疗可能就错失了治疗机会。当然,最终的选择权还是在患者手中,只是在做出选择前需要慎重。